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TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM

Eu AUTORIZO de forma irrevogável, irretratável, irrestrita e imprescritível, o uso de minha imagem em todo e qualquer material, imagens de vídeo, áudio, fotos, outdoor, banner e documentos, para ser utilizada pela CIVITAS ASSOCIAÇÃO CULTURAL E DE CIDADANIA, Organização da Sociedade Civil de Interesse Público, inscrita no CNPJ/MJF sob n° 08.244.184/0001-47, domiciliada em VARGEM GRANDE PAULISTA – SP à Rua Rozario Gaspar, 118 – Bairro Mariápolis Ginetta, representada por seu presidente SÉRGIO HENRIQUE PREVDI, brasileiro, casado, administrador, portador do RG nº 6.635.206-X – SSP - SP e do CPF nº 589.123.638-91, autorizando ainda que  estas imagens   sejam destinadas à divulgação ao público em geral.  A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território nacional e no exterior, das seguintes formas: (I) out-door; (II) busdoor; folhetos em geral (encartes, mala direta, catálogo, etc.); (III) folder de apresentação; (IV) anúncios em revistas e jornais em geral; (V) home page; (VI) cartazes; (VII) back-light; (VIII) mídia eletrônica (painéis, vídeo-tapes, televisão, cinema, programa para rádio, entre outros).

Fica ainda autorizada, de livre e espontânea vontade, para os mesmos fins, a cessão de direitos da veiculação das imagens não recebendo para tanto qualquer tipo de remuneração.

Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro.